ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ

Зарплата

Мед РАБОТНИКОВ,

ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ

ПЛАТНЫХ Мед УСЛУГ

Учебно – методическое пособие

Иркутск, 2006


Учебно-методическое пособие подготовил:

Смирнов С.Н. – кандидат мед наук, доцент кафедры публичного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава

Зарплата мед работников, занятых в производстве платных мед услуг (учебно-методическое пособие). – Иркутск, 2006. – 18с.

Истинное пособие создано для студентов всех факультетов, также интернов ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ, ординаторов, аспирантов, докторов организационно – методических отделов ЛПУ, организаторов здравоохранения.

Печатается по решению Центрального координационного методического совета ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава.


ТЕМА: «ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА Мед РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ ПЛАТНЫХ Мед УСЛУГ»

Место проведения занятия – кафедра

Длительность исследования темы – 4 часа

Цель занятия – теоретическое ознакомление с особенностями зарплаты в платной мед деятельности. Практическое ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ умение студентами расчета зарплаты на базе единой тарифной сетки.

Задачки

Студент должен знать:

- правовые базы зарплаты в платной мед деятельности;

- особенности начисления зарплаты в платной мед деятельности;

- свойства тарифной части зарплаты;

- структуру и содержание тарифной сетки.

Студент должен уметь:

- использовать тарифную сетку для начисления месячной зарплаты работника определенного разряда;

- рассчитывать зарплату ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ основного персонала, занятого в производстве определенной мед услуги.

План проведения занятия

- Разбор педагогом теоретических основ темы – 40 мин.

- Устный контроль усвоения теоретических основ темы – 20 мин.

- Коллективное решение примера задачки на расчет зарплаты

основного персонала, занятого в производстве платных мед

услуг -30 мин.

- Личное решение задач – 35 мин.

- Проверка выполненных задач – 20 мин.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ Базы ТЕМЫ

Развитие платной ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ мед (предпринимательской, хозрасчетной) деятельности в здравоохранении обусловливает необходимость разработки хороших форм и систем оплаты труда работников, оказывающих платные услуги.

К огорчению, в текущее время отсутствуют нормативные документы, специально посвященные вопросам оплаты труда мед работников при оказании платных услуг. Нет и соответственных методических советов. Все же, внедрение имеющихся нормативно ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ-правовых документов дает возможность выработать главные принципы оплаты труда при оказании платных мед услуг.

На работников, оказывающих платные услуги, распространяется общий порядок оплаты труда, предусмотренный приказом Минздрава Рф от 15.10.99г. № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения Русской Федерации» (дальше - Приказ № 377). Но это не значит, что оплата ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ труда ограничивается положениями только этого приказа.

Имеющиеся нормативные документы, в том числе и упомянутый приказ Минздрава, предоставляют мед учреждениям способности для самостоятельного решения вопросов оплаты труда работников при оказании платных услуг. Приказ №377 дает только базу для оплаты труда работников, занятых оказанием платных услуг, ее мало вероятный уровень. При наличии ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ дополнительных денежных способностей за счет доходов от оказания платных услуг мед учреждение вправе прирастить размер оплаты труда сверх этого уровня.

Зарплата работника не ограничивается предельными размерами– это принципное положение зафиксировано в Приказе №377 (п. 2.6).

Право администрации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) без помощи других распоряжаться доходами от платной деятельности закреплено ст. 298 ч ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ.2. ГК РФ, где записано, что «если в согласовании с учредительными документами, учреждению предоставлено право производить приносящую доходы деятельность, то доходы, приобретенные от таковой деятельности... поступают в самостоятельное распоряжение учреждения...».

Стоит отметить очередной момент. Любые пробы регулирования вопросов оплаты труда при оказании платных услуг (включая и установление наибольшего уровня отчислений от цены оказанных ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ услуг в фонд оплаты труда) со стороны органов управления здравоохранением являются неправомерными.

Таким макаром, если идет речь о мед учреждениях системы Минздрава Рф, то действует единое правило - никто не вправе ограничивать мед учреждения в выборе систем оплаты труда работников при оказании платных услуг.

Совместно с тем, это ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ не значит, что вообщем никто не вправе вмешиваться в вопросы оплаты труда при оказании платных услуг. Разные органы (контрольно-ревизионное управление, прокуратура, налоговая инспекция и т.д.) в границах собственной компетенции могут держать под контролем вопросы оплаты труда исходя из убеждений соблюдения

законности, правил бухгалтерского учета, налогообложения, уплаты взносов в социальные фонды ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ и т.д.

Основой зарплаты в производстве платных мед услуг является сдельнаяформа оплаты труда. Сущность сдельной оплаты заключается в том, что работник, принимающий роль в оказании платных услуг, получает зарплату в размере определенного процента от суммы приобретенных доходов оказанных платных услуг.

При всем этом оплата труда предпринимательской деятельности в ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ здравоохранении имеет ряд особенностей:

- труд при оказании платных услуг обычно является более насыщенным. Потому он обязан иметь более высшую оплату в расчете на единицу затраченного времени, чем при работе в рамках основного рабочего времени;

- в связи с более высочайшими требованиями пациентов к платным видам помощи мед ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ работники обязаны затрачивать больше времени, больше труда на оказание
платных услуг по сопоставлению с выполняемыми безвозмездно (для пациентов). Потому нормы времени, нагрузки и другие характеристики, применяемые для расчета расценок требуют соответственной корректировки;

- с экономической точки зрения посреди главных источников финансирования (экономные средства, средства ОМС и средства платной мед деятельности) только платная мед деятельность ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ является самодостаточной (доходной, выгодной), что обеспечивает возможность более высочайшей оплаты труда работников, чем по Единой тарифной сетке;

- отсутствие гарантированного (по объему) финансирования при оказании платных услуг принуждает администрацию находить более действенные, более стимулирующие системы оплаты труда, не допускать незаслуженной оплаты и т.д.

Создатели реального пособия предлагают ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ разработанную и внедренную в практику клиниками ГОУ ВПО ИГМУ методику определения зарплаты за оказанную платную мед помощь. Она содержит в себе два поочередных шага:

I шаг Определение размера оплаты труда мед работников, предусмотренного Единой тарифной сетью (малый уровень, регламентируемый приказом МЗ №377).

II шаг Определение размера оплаты труда мед работников в ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ % от суммы доходов, приобретенных хозрасчетным подразделением, в каком трудится мед работник.

Обширно всераспространено мировоззрение, что в цены на платные мед услуги должен быть заложен уровень оплаты труда, предусмотренный Единой тарифной сетью. Уровень оплаты труда, предусмотренный Единой тарифной сетью, должен непременно учитываться в ценообразовании и служить типичным ориентиром, основой для ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ предстоящего установления договорного уровня оплаты труда. Ранее было отмечено, что в согласовании с действующими нормативными актами оклады, определенные на основании Единой тарифной сетки, являются муниципальными гарантиями малых уровней оплаты труда мед работников. Верхний предел оплаты труда в платной мед деятельности не ограничивается определенными рамками и устанавливается на договорной базе.

Необходимо ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ подчеркнуть, что, к огорчению, подобные аргументы далековато не всегда воспринимаются вышестоящими и контролирующими органами. Потому необходимо иметь четкую юридическую и экономическую базу для установления уровня оплаты труда при оказании платных услуг выше предусмотренного Единой тарифной сетью. Это может быть обеспечено при помощи определенных мер, основными из которых являются:

- Заключение ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ договоров с работниками либо коллективами, занимающимися оказанием платных услуг, в каких оговаривается размер оплаты труда. Еще больше юридически идеальным является включение соответственных пт в коллективный контракт,
заключаемый в мед учреждении;

- Корректировка норм времени, нагрузки и других плановых характеристик, служащих основой для расчета цены услуги, с учетом более больших ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ издержек труда при оказании платных услуг, что разъясняется более высочайшими требованиями пациентов к услугам, оказываемым на штатной базе. Это может быть изготовлено на базе экспертных оценок, но,
более корректным является внедрение научных способов нормирования (хронометраж и т.д.).

Разберем предложенную методику определения уровня оплаты труда на определенном примере.

Определим договорный ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ уровень оплаты труда мед работников за 1 платный сеанс магнитотерапии;

I шаг- определение фонда оплаты труда по Единой тарифной сетке.

Остановимся на тарифной части зарплаты. Она имеет последующие свойства.

Тарифная сеткаявляются средством дифференциации оплаты труда работников зависимо от их квалификации. Они представляют собой таблицы действующих тарифных (квалификационных) разрядов и соответственных каждому ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ уровню тарифных коэффициентов.

Тарифный разряд (с 1 по 18),присвоенный работнику – это показатель квалификации рабочего либо квалификационного уровня данной работы. При оплате труда по тарифным сеткам каждому тарифному уровню соответствует определенный размер тарифного коэффициента.

Тарифный коэффициент,соответственный определенному уровню указывает, во сколько раз уровень оплаты работника, отнесенного к данному уровню, превосходит ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ уровень оплаты работника, отнесенного к 1 уровню. Отношение тарифного коэффициента высшего разряда к тарифному коэффициенту первого разряда, является спектром тарифной сетки.

Тарифные коэффициенты временами изменяются. В текущее время (июнь 2006 г.) Постановлением Правительства Русской Федерации от 29 апреля 2006 г. №256 утверждены последующие межразрядные тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки для работников Федеральных муниципальных учреждений ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ ( Поликлиники ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава).

Таблица №1

МЕЖРАЗРЯДНЫЕ ТАРИФНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ

ЕДИНОЙ ТАРИФНОЙ СЕТКИ ПО ОПЛАТЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫХ Муниципальных УЧРЕЖДЕНИЙ

разряд оплаты труда
межразрядные тарифные коэффициенты 1,04 1,09 1,242 1,268 1,407 1,546 1,699 1,866
разряд оплаты труда
межразрядные тарифные коэффициенты 2,047 2,242 2,423 2,618 2,813 3,036 3,259 3,51 4,5

Тарифные ставкипредставляют собой выраженный в валютной форме абсолютный размер оплаты труда разных групп рабочих в единицу рабочего времени (обычно в месяц ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ) в согласовании с используемой на предприятии тарифной сетью.

Тарифная ставка 1 разряда также временами пересматривается, и в текущее время в согласовании с Федеральным законом Русской Федерации от 29 декабря 2004 года №198 –ФЗ с 1 мая 2006 года тарифная ставка 1 разряда, по другому говоря, малый размер оплаты труда, составил 1100 рублей за месяц.

Арифметически тарифная ставка ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ работника определенного разряда исчисляется перемножением тарифного коэффициента соответственного этому уровню на тарифную ставку 1 разряда.

Вернемся к нашему примеру.

В производстве этой платной мед услуги занято 2 работника: доктор 12 разряда и мед сестра 11 разряда. Продолжительность сеанса составляет 15 мин., при всем этом мед сестра работает с пациентом все 15 мин., а доктор - 10 (в ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ эти 10 мин. заходит рабочее время, затрачиваемое доктором конкретно на каждый сеанс, плюс время затраченное доктором на первичную консультацию пациента, умеренно распределенное на все сеансы полного курса магнитотерапии).

Рассчитываем размер зарплаты доктора по Единой тарифной сетке за 1 сеанс магнитотерапии:

1. Размер оклада доктора 12 разряда
составляет 2665,3 руб.

2. Процент за вредность в
физиотерапевтическом отделении составляет ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ 15 %
(2665,3 руб. х 15%) 399,8 руб.

3. Прибавка за непрерывный стаж работы
20%(2665,3руб.х 20%) 533,06 руб.

____________________________

3598,16 руб.

4. Начисления по районному коэффициенту
30 % (3598,16руб. х 30 %) 1079,40 руб.

5. Прибавка за стаж работы в районах
Последнего Севера и приравненных к ним
местностям 30 % (3598,16 руб.х 30 %) 1079,40 руб.

6. Итого размер начисленной заработной

платы в месяц 5756,96 руб.

7. Плановое количество рабочего времени за месяц 150, 6 час.

(9036 мин.)

8. Заработная ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ плата 1 минутки рабочего времени

доктора (5756,96 руб. /9036 мин.) 63,71 руб.

9. Размер оплаты труда доктора за 1 сеанс

магнитотерапии (63,71 руб. х 10 мин.) 6,37 руб.

Аналогичным образом определяем размер зарплаты мед сестры по Единой тарифной сетке за 1 сеанс магнитотерапии.
Не приводя расчетов, он составил 8,07 руб.

Итого фонд заработной платы основного персонала за 1сеанс магнитотерапии составил 14, 44 руб.

Как ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ отмечалось выше, размер заработной платы по Единой тарифной сетке служит ориентиром для определения договорной оплаты трудамед персонала за 1 сеанс магнитотерапии.

Размер договорной оплаты труда определяется на П шаге,1. Расчетная стоимость 1 сеанса магнитотерапии составляет -55 рублей (включая 25 % рентабельности).

2. Определим удельный вес фонда оплаты труда основного персонала по Единой тарифной сетке в стоимости 1 сеанса, он ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ составил:

Исходя из этих данных и беря во внимание особенности оплаты труда мед работников за платную мед помощь (о которых говорилось выше), администрация клиник и хозрасчетная бригада физиотерапевтического отделения на договорной базе обусловили фонд оплаты труда основного персонала в размере 30 % от цены 1 сеанса.

Если в производстве ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ платной мед услуги учавствует нескольких мед работников - бригада (как в нашем примере), нужно введение III шагав предлагаемую методику. Сущность его состоит в рассредотачивании на базе коллективного контракта фонда оплаты труда по Единой тарифной сетке 55,9% (8,07 рубля) приходится на долю мед сестры и 44,1% (6,37 рубля) - на долю доктора. Это соотношение, служит ориентиром, основой для коллективного ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ контракта по рассредотачиванию фонда оплаты труда меж членами бригады. Потому члены бригады приняли решение (закрепленное протоколом) о рассредотачивании фонда оплаты труда в соотношении 70 % и 30 % соответственно, мотивируя свое решение тем, что сеанс магнитотерапии, как вид физиопроцедур, осуществляется в главном усилиями среднего мед персонала.

Многие экономисты предлагают, гонорарный принцип ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ оплаты труда, когда в калькуляцию цены платной мед услуги закладывается вознаграждение мед персоналу в фиксированном абсолютном размере. При всем этом размер гонорара, определяется сначала, желанием исполнителей. Не отрицая в принципе, этот подход к оплате труда, считается, что рвение медицинскою персонала к более высочайшим гонорарам (как следствие - и поболее ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ высочайшим расценкам на платные услуги) продиктовано в основном личными вещественными мотивами, ежели беспристрастными законами формирования рыночных цен и соответственно уровня оплаты труда.

Наличие разных источников финансирования влияет на методы оплаты труда мед работников. Развитие платных услуг сформировало смешанный бюджетно-хозрасчетный методоплаты труда. Сущность этого метода сводится к последующему: сокращение части экономных ставок ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ (но не физических лиц) в критериях недостатка экономного финансирования и переход в главном на сдельную форму оплаты труда за счет хозрасчетных средств. Число штатных единиц, подлежащих сокращению, определяется большими показателями работы мед персонала, также территориальной программкой ОМС и эталонами свойства.

Приведем определенный пример. В штатном расписании клиник ГОУ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ ВПО ИГМУ Росздрава имелась штатная единица доктора иглорефлексотерапевта. Просчитав потребность клиник в этом виде мед помощи, основываясь на территориальной программке и утвержденных эталонах свойства, выяснилось, что эту потребность удовлетворит 0,5 ставки доктора иглорефлексотерапевта. Потому, администрацией клиник было принято решение уменьшить 0,5 экономной ставки, и перевод части нездоровых, которым не ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ предусмотрена эталонами свойства иглорефлексотерапия, на платное исцеление. Эта мера, не во вред основной деятельности клиник, отдала экономию экономных средств и возможность прирастить зарплату доктору.

Обобщая вышеизложенное, можно заключить, что платная мед деятельность - это сфера рыночных отношений, в какой уровень как цен, так и оплаты труда почти во всем диктуется ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕМЫ спросом и предложением.


teoreticheskie-osnovi-organizacii-proizvodstvennogo-processa-na-predpriyatii.html
teoreticheskie-osnovi-osnovnih-fondov-proizvodstva.html
teoreticheskie-osnovi-pitaniya.html